產學暨推廣處報名系統
課程選購
會員資訊
購物車
查詢訂單
數位課程
登出
會員資料填寫
Member Information Form
*
身分證字號:
*
Passport No. or ARC No.:
*
出生年月日:
*
Birth Date:
西元 Year
年 Year
月 Month
日 Date
*
密碼:
*
Password:
*
姓名:
*
Name:
*
性別:
*
Gender:
男 Male
女 Female
*
手機號碼:
*
Cell phone No.:
*
電子信箱:
*
E-mail address:
郵遞區號:
Postal Code:
地址:
Address:
收據統一編號:
Business Unified Identification Number for Receipt:
收據抬頭:
Title for Receipt:
備註:
Note: